“江苏医惠保1号”已理赔1.4万人次最大单笔理赔16.4万元

来源：新华日报
时间：2022-05-05 16:23:12

省医疗保障局近日发布消息，截至4月20日，我省首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险——“江苏医惠保1号”投保人数超过309.5万人，理赔1.4万人次，理赔总金额7559.9万元，平均每人次赔付5508元。

据了解，在获得理赔的人员中，年龄最大的97岁，最小的仅出生5个月，最大单笔理赔16.4万元，赔付金额超过5万元的超过70件，有效减轻了群众高额医疗费用负担。

“江苏医惠保1号”提供4个方面的保障，即保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，经基本医保保障后个人自付费用较高部分;保障住院和门特治疗发生的合理且必需的医保目录外个人自费费用，包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材;对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付;以及对部分特殊重特大疾病进行补充保障。

“江苏医惠保1号”生效后，因多次住院等发生符合赔付范围的费用，可累加计算，没有理赔次数限制，直到某项保障责任达到最高理赔额。 (记者黄红芳)

关键词：江苏医惠保1号理赔1.4万人次最大单笔理赔最高理赔额

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