紧密型医共体建设，带来哪些改变？

来源：河南日报客户端
时间：2021-09-18 17:46:52

河南日报客户端记者吴烨李倩通讯员白鹏实习生刘林曦

对于巩义市人民医院精神心理科主任孟鲲鹏来说，9月15日是一个特殊的日子。这一天，他由巩义市人民医院的一位坐诊近20年的门诊大夫，“变身”为芝田卫生院的住院部主任，与3名医生、9名护理人员长期扎根在这个二层小楼的院子里。

这曾是一家险些关门停业的乡镇卫生院，全年收入不到10万元，员工一度发不下来工资。加入巩义市县域医共体后，芝田卫生院“起死回生”，将被改建成全省少有的公立性质的乡镇精神卫生专科医院。

芝田卫生院只是巩义紧密型县域医共体建设的一个缩影。近日，省卫健委组织多家媒体前往巩义实地探访，了解紧密型县域医共体建设将如何推动优质医疗资源下沉？又将为群众在基层就医带来哪些改变？

制度上怎么破？

“一把手”推动医疗资源集约配置

身着制服的工作人员脚踩平衡车，来回穿梭在巩义市人民医院大厅，为前来就诊的患者问询导诊。

耗时仅2分钟，危重患者的急查血液标本通过类似暖气管道的气动物流传送系统，被及时运抵检验科。

自动化传输链上的血样标本经过扫描、分拣，传输到检验后台。工作人员实时上传检验结果。回郭镇卫生院每个月约有120人次的检验标本量从这里传回。

……

一组数据显示：2020年巩义市县域内就诊率达97.52%，基层医疗机构就诊率达68.25%。

县域外转诊患者减少，基层就诊人数增多，“一减一增”背后，是紧密型县域医共体“巩义模式”取得的实在成效。

一场旨在提升基层医疗服务与效能的改革试验在巩义展开。

高效精准的医疗管理需要“一把手”推动。巩义把医共体建设作为“一把手工程”，成立由市委书记、市长担任双组长的紧密型医共体建设领导小组，在县域内全力推进。

2019年年底，巩义市总医院成立，整合建立由巩义市人民医院、中医院、妇幼保健中心，4个街道卫生服务中心、17家镇卫生院和310家村卫生室组成的紧密型县域医共体。

为让医疗资源得到集约集优配置，实行行政、业务、人员、财务、药械、绩效、信息化的“七统一”管理。“集约化服务、一体化管理，‘巩义模式’打破了以往县乡村医疗机构各自为政、相互独立的旧格局，完成了对基层医疗服务的重构升级。”省卫健委体改处相关负责人说。

技术上怎么办？

分级诊疗让基层卫生院提质升级

暴雨中受损严重的米河卫生院，新增添了彩超、DR等诊疗设备，门诊人数上也都恢复到灾前水平。“一场雨，见证了医共体大家庭的温暖。”米河卫生院院长张遂升说。

巩义市总医院副院长郜炎辉回忆，“暴雨来袭时，医共体成员单位成立党员志愿先锋队，每天出动200多人次去米河卫生院帮助清淤，仅用了六天时间清理出上万立方米淤泥。”

“总医院龙头带动，乡镇卫生院各有特色，‘巩义模式’就是不同层级的医院明确定位、错位发展，最终形成县域内基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。”巩义市卫健委主任李争妍说。

上联北京301医院、郑大一附院、省人民医院等大医院，提高医院自身能力；下带乡镇医院、村卫生室，采取一科帮一院，科室主任担任业务院长，骨干医生长期驻扎。

一系列技术帮扶精准赋能各级医疗机构，全面带动医疗服务水平提升，让群众基层就医的环境得到明显改善。2021年上半年，巩义基层单位门急诊人次同比增长12.37%，出院人次同比增长40.19%。

观念上怎么转？

乡村医生的“老三样”变了

从看病的“老三样”听诊器、血压计、体温计，到如今的心电图机、血糖仪、隧道式血压仪，在孝义社区龙尾村卫生院，56岁的村医白由双感叹自己“赶了回时髦”。

村民测量的血压数据实时上传，登录总医院慢病中心的远程血压管理平台，轻轻一点就能查阅到每个人的血压档案。

从过去为患者服务，到为全部人群提供全方位、全周期的健康服务；从有病才去治，到关照到全生命周期的健康，实则是一次医疗机构服务理念和服务内涵上的蜕变。

“以高血压、糖尿病等慢病管理为抓手，以家庭医生签约服务为载体，以‘互联网+医疗健康’为平台，一人一档将为群众健康护航。”巩义市总医院党委书记、院长乔来军说，目前巩义已为59万居民、8.2万名慢病患者建立健康档案数据库，推动医疗服务以治病为中心向以健康为中心转变。

没有全民健康，就没有全民小康。记者了解到，目前，在巩义、郸城、郏县、息县、中牟等试点县(市)的示范引领下，全省105个县(市)全部组建县域医共体，这是一场对于基层医疗服务能力的供给侧结构性改革。

从“松散”到“紧密”的县域医共体探索背后，巩义模式的改革成效或可作为一条可能走通的路径，以更显著的医改成效助推县域经济发展，让更多群众享受到改革红利。

关键词：紧密型医共建设带来

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