2023年度“惠蓉保”来了!59元最高可保100万_当前关注

  • 来源:四川新闻网
  • 时间:2023-05-10 14:51:10

四川新闻网-首屏新闻成都5月10日讯(记者 李丹)5月10日0点,2023年度“惠蓉保”正式开放参保,本年度“惠蓉保”保费依旧保持59元不变,保障范围再次升级,涵盖医保范围内个人自付医疗费用、医保范围外个人自费医疗费用、全自费特定高额药品费用、全自费海外特定高额药品费用四项保障责任;最高可享100万元的医疗费用保障。

2023年度“惠蓉保”由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导,四川省保险行业协会支持,11家保险公司联合承保,是成都人专属补充医保,旨在为成都老百姓看病就医减轻负担,缓解重特大疾病高额医疗费用支出压力,助力成都市多层次医疗保障体系建设。

四川省医保局相关负责人介绍,过去的三年,成都市按照“促进多层次医疗保障有序衔接”和“积极发展商业医疗保险”的工作要求,借鉴国内广东、深圳等先行城市的经验,在银保监部门、平台公司、保险机构的共同努力下,推出了普惠型商业健康保险“惠蓉保”,并不断地对产品内容进行丰富和优化,顺利实现了试点到常态化推进的过渡,缓解了参保群众的高额医疗负担。前三期“惠蓉保”总承保人数达1100万人次,实现连续保持参保人数正增长。


【资料图】

启动仪式现场

据了解,运行三年以来 “惠蓉保”获赔参保群众个人负担最高降低达75%,平均降低29.6%,有效减轻广大老百姓看病就医负担,缓解家庭经济压力。“惠蓉保”保障全年龄段,在获得赔付的参保群众中,年龄最大112岁,年龄最小仅22天。“惠蓉保”线上理赔案件占比超98%,特药直付服务累计为参保群众垫付金额达648.53万元,极大减轻群众购药负担。从“惠蓉保”赔付情况来看,男性赔付金额前五的病种分别是肺癌、白血病、肝癌、肝移植、食管癌;女性赔付病种前五的病种分别是肺癌、乳腺癌、白血病、乳腺癌、淋巴瘤。

“2023年度‘惠蓉保’继续锚定参保无健康条件、保费价格低、与基本医保衔接紧密、保重特大疾病的基本定位不动摇,由医保内个人自付费用、医保外全自费医疗费用、医保外全自费特药费用组成的保障责任框架基本成熟定型。”成都市医保局相关负责人介绍,与往年相比,今年的产品主要呈现5个新特点。

一是保障更加全面,保障责任从三项扩充至四项,新增全自费海外特定高额药品费用保障,药品保障范围延伸至海外。

二是起付线更低,针对连续参保人员,医保范围内个人自付医疗费用的年度累计起付线突破万元大关降至8000元,医保范围外个人自费医疗费用的年度累计起付线降低至1.3万元。

三是报销比例更高,积极响应参保群众对医保范围外个人自费医疗费用报销诉求,医保范围外个人自费医疗费用的报销比例提升至30%,进一步为参保群众减轻就医自费负担。

四是参保人群更广,在四川省本级职工医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人可参保的基础上,2023年度“惠蓉保”再度拓宽参保群众范围,新增持有成都市居住证的新市民参保通道(符合参保资格的新市民是指:在成都市域范围内办理了居住证,且居住证截至2023年6月30日在有效期内的持证人员)。

五是全自费特药更多,经过遴选后的国内特药目录扩充至62种,加上新增的10种全自费海外特定高额药品,覆盖病种及适应症更广,全面实现高发肿瘤治疗药物全覆盖,且报销0免赔额,让普通群众真正用得起好药、新药。

“惠蓉保”保障联盟相关负责人介绍,未来“惠蓉保”将持续从保障责任、特药目录扩充、理赔服务等多方面进行优化,以人民健康为核心,立足惠民基点,逐步丰富产品供给,实施人性化、便捷化理赔服务措施,为“惠蓉保”参保群众提供更多医疗健康服务。

如何购买呢?据悉,从即日起至6月30日24时,凡四川省本级职工医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人、成都市新市民均可通过“惠蓉保”、“成都医保”官方微信公众号、“天府通”等便民APP在线办理(参保)。

此外,2022年勾选了“自动扣费”的“惠蓉保”参保人请注意,今年无需再次手动操作,“惠蓉保”将于5月10日起陆续开启自动扣费工作,相关内容可前往“惠蓉保”官方微信公众号查看详情。

图由“惠蓉保”保障联盟提供

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