百事通！有关麻醉那些事华西医生为你答疑解惑

来源：四川新闻网
时间：2023-04-13 21:57:23

四川新闻网-首屏新闻成都4月13日讯（记者胡旭阳）日前，在2023年中国麻醉周之际，四川大学华西医院麻醉手术中心一、二党支部联合四川大学华西第二医院麻醉科开展线上直播科普麻醉知识，在线解答疑问，让公众更了解麻醉医生，认识麻醉学科。专家们就网友们关心的麻醉话题，采用通俗易懂的语言进行了详细地解释。

五名专家为大家答疑解惑

【资料图】

本次直播活动邀请了五名专家，分别是华西医院麻醉手术中心二党支部书记姜春玲教授，小儿麻醉专家左云霞教授，麻醉手术中心二党支部宣传委员暨急性疼痛医疗组长刘飞副教授，麻醉科梁霄主治医师和华西第二医院麻醉科副主任马玉珊教授。

麻醉是不是“打一针、睡一觉”？

左云霞教授提到围术期麻醉绝不是“打一针，睡一觉”这么简单。在术前，麻醉医生会提前到床旁评估患者病情，交代禁食禁饮时间及相关风险，签署麻醉知情同意书为患者量身定制麻醉方案。术前访视是麻醉医生和病人唯一交流的机会，虽然通常只有十多分钟，但绝不能省掉。全面细致的术前访视只是麻醉前第一步，接下来在手术中，患者虽然“睡着了”，但麻醉医生全程在患者身旁，每时每刻监测和调控患者的基本生命功能状况，确保麻醉手术安全。什么是全身麻醉和椎管内麻醉？

马玉珊教授提到，椎管内麻醉是将麻醉药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，椎管内麻醉是剖宫产最常采用的麻醉方式。全身麻醉是指麻醉药通过呼吸道吸入、静脉等方法进入患者体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、生理反射消失和骨骼肌松弛。全身麻醉包括静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉三大类。

全身麻醉会不会对身体有影响，会不会影响记忆力？

姜春玲教授指出目前应用于临床的麻醉药物安全性都很高，一般不会造成机体损伤。但特殊人群比如高龄老人等，接受手术后可能在短期内出现学习能力和记忆力下降，患者或家属误以为全身麻醉是“罪魁祸首”。其实不然，手术本身对机体即是一种创伤和应激，手术越大带来的创伤也越大，需要一定时间来康复，多数手术若不实施麻醉是无法开展的，而麻醉的目的之一便是减少手术带来的创伤和应激。

胃肠镜是全身麻醉吗？

刘飞教授提到胃肠镜检查时可以选择全身麻醉。全身麻醉下行胃镜检查，也称无痛胃肠镜，可提高患者舒适度，避免检查过程中不适，也可帮助消化内科医生治疗疾病。刘飞教授还指出无痛胃肠镜患者需要提前到麻醉门诊评估病情，特殊病人会被安排做进一步检查，充分评估围术期麻醉相关风险。

无痛分娩/剖宫产的椎管内麻醉会影响宝宝的智力吗？

马玉珊教授提到顺产产妇大多数对分娩疼痛都比较恐惧，无痛分娩已在大范围推行，能明显缓解分娩疼痛。无痛分娩是在椎管内麻醉下完成的，药物只会达到产妇脊椎的硬膜外腔，且麻醉剂量非常小，几乎不会到宝宝体内，不会影响孩子的智力。无痛分娩可降低疼痛刺激，使产妇能在第一产程得到很好的休息，在分娩过程中保存体力和精力，提升产妇的分娩体验感，避免因疼痛导致紧张情绪、过度换气等不良影响；同时能减少产妇因剧烈疼痛释放大量的儿茶酚胺，降低宝宝缺氧的风险。

怎么能缓解剖宫产术后疼痛？镇痛泵会影响哺乳吗？

马玉珊教授提到剖宫产术后急性疼痛主要包括宫缩痛、切口痛、炎性痛，术后疼痛感会严重影响产妇睡眠，影响产妇产后康复。临床上多采用多模式镇痛来缓解剖宫产术后疼痛，包括椎管内麻醉、区域阻滞镇痛、静脉镇痛、口服镇痛、直肠对乙酰氨基酚栓等。目前麻醉技术十分成熟，麻醉药物安全性高，产后使用镇痛泵不会影响产妇哺乳，不会影响胎儿智力，产妇们可以放心使用。围术期无痛舒适化体验，麻醉与你相伴。

缓慢型心律失常可以行无痛胃肠镜吗？

姜春玲教授提到缓慢型心律失常需要明确是哪一种类型。如果是窦性心动过缓，I度、II度房室传导阻滞，如行无痛胃肠镜，检查过程中可能会发生恶性心律失常等，在患者及家属同意风险后会根据患者个体情况选择更安全的药物及方式可行无痛胃肠镜。但如果是病态窦房结综合征可能需要先到心内科进一步治疗。左云霞教授补充道，麻醉医生了解到患者有心律失常病史时，还会询问患者有无晕厥、晕倒等临床表现，若围术期风险高的患者，可能会建议到心内科等科室进一步治疗，确保围术期安全。

（图片来自华西医院麻醉科）

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