观热点：动态调整发热门诊、优化特殊人群患者诊疗流程…… 华西医院全力保障群众就医

来源：四川新闻网
时间：2022-12-23 19:42:11

四川新闻网-首屏新闻成都12月23日讯（记者胡旭阳）“爷爷婆婆，现在好些没？”23日，在华西医院老年医学科，101岁的秦爷爷和同为101岁的老伴儿住进了同一个病房。

22日，老两口因咳嗽、乏力1周，发热3天，先后由家属送至华西医院急诊科。在急诊予以吸氧，并完善胸部CT等检查，秦爷爷诊断为新型冠状病毒肺炎、肺部感染、低氧血症、前列腺增生；婆婆评估诊断为新型冠状病毒感染、高血压、糖尿病、房颤。

(资料图)

为了让两位百岁老人相互陪伴且方便家属照顾，22日下午，两人被收入老年医学科继续治疗。经过初步对症治疗及基础疾病的管理，两位老人的病情基本稳定，精神都较入院前有所恢复。

随着疫情防控形势的变化，连日来，四川大学华西医院始终坚持人民至上、生命至上，不断调整优化诊疗流程、整合统筹医疗资源，坚持人力资源调配全院一盘棋、病房床位收治全院一盘棋、医疗物资调度全院一盘棋，全力解决群众就医需求。

华西医院全力保障群众就医

保急诊：优化班次、人员协调安排

随着疫情防控进入新阶段，华西医院急诊日均诊治患者数量从300+人次/日上升至近700人次/日，核酸检测人次从3000+人次/日增至6000+人次/日，医院紧急从内科、外科、肿瘤中心、心理卫生中心、放射科、皮肤性病科、中西医结合科等科室调派50余名医护人员支援急诊工作。

急诊科也根据实际接诊情况动态调整班次，适当延长每班次时长、减少轮次，将原先5-6天一轮班改为4天一轮班，同时对留观区域医疗组进行合并，实现人力资源利用最大化。

目前，在急诊科观察室、抢救室设置床位70张，专门用于收治阳性急危重患者；同时，建立阳性患者标准化防护措施和救治流程，保障救治及时性，确保不因新冠阳性导致救治延误；消化内科、心脏内科、肾脏内科、中西医结合科等多个科室也暂停了门诊择期入院，优先保障收治急诊病人；建立综合救治病房，通过内外科医师协作，扩容提升神经系统、呼吸系统、心血管系统急诊患者的收治能力……

以神经内科为例，神经内科联合神经外科一同成立了神经综合病房诊治小组。经过医院及两个科室多方面资源协调与人员调配，该诊治小组由神经内、外科一线医生、博士后以及护理团队构成，专门收治急诊神经系统疾病患者。自17日晚开始，神经内科三个病区一共收治78名急诊病人。

“战”发热：动态调整发热门诊诊室开放间数

疫情防控进入新阶段以来，华西医院发热门诊日均诊治患者数从60-70人次/日上升至200+人次/日，最高日接诊达到573人次。面对数量上升的发热患者，发热门诊从原有的3个诊室增加至5个诊室，同时实行包干制，由各临床科室轮流安排医生做好每日发热门诊接诊工作。

创伤医学中心、肝脏外科、小儿外科、心脏大血管外科、胸外科……多个临床科室具有临床工作经验的医务人员，通过三班倒投入到发热门诊的紧张工作中。根据发热门诊接诊情况，医院也将动态调整发热门诊诊室开放间数。

为了尽量让患者不跑路或者少跑路，发热门诊配置了检验检查设备、非接触式自助缴费机等，力争为发热患者提供一站式服务。通过增派人力、拓展空间，保证了发热门诊的正常有序运行。

除了接诊患者，发热门诊的电话更是一刻都没有停过，值守医护人员总是竭尽所能耐心回答各种问题。

华西医院全力保障群众就医

保重症：科学规划床位、人力

12月12日，一名新冠阳性的主动脉弓溃疡患者需要立即手术，如不及时手术随时会发生溃疡破裂危及生命。这样的例子，过去十来天并不少见，为了不影响手术正常开展，包括麻醉手术中心在内，多个科室及时调整排班，计划休假的医护人员主动要求返岗工作，身体尚可的医护人员主动申请承担更多工作。

在神经内科、神经外科成立的神经综合病房中，从神经综合护理单元调配出20张病床，专门收治急诊神经系统疾病患者。为了应对随时可能出现的变化，神经综合病房还在着手扩床位、扩容量；诊疗小组按照需求随时可扩展成两个治疗组，全力以赴为诊治患者而努力。

着手扩床位的还有呼吸与危重症科。胸外科、小儿外科、骨科等部分病区建成为综合救治病房后，呼吸与危重症医学科接管的床位增加了130张。呼吸与危重症医学科医疗组长与外科一线医师协作，提升呼吸系统急诊患者的收治能力。

既要盘活现有床位存量，也有保证必要时的床位增量。每天上午10点，重症医学科都要与急诊确认需要入院的重症患者数量，同时梳理ICU可用床位资源，以确定是否需要进一步拓展ICU床位。全院202张ICU病床统筹安排，所有重症病区都对新冠重症开放，按院感要求阳性/阴性分区收治，避免危重症患者交叉感染。目前全院综合病房床位达到1500张，其中10%的床位被改造升级为次级重症床位，可实施无创通气或高流量氧疗，并由重症医学科团队每日进行巡诊。医院调整内部病区布局，将非急症内外科病区调整为重症病区，计划分批次改造100张ICU病床。

床位可灵活增加，人力如何充分保证？此前在重症医学科轮转学习的400多名医生作为ICU后备人才库，随时根据需要作为ICU一线医生补充，以保证危重症患者的收治。

目前，院内共有重型、危重型阳性患者33人，主要集中在ICU、神经内科、普外科等科室。为保障患者得到有效综合救治，每天下午5点，医务部组织感染、重症、呼吸等有救治经验的医疗专家，组成会诊专家组，对重型以上阳性患者进行“一人一案”会诊讨论，保障患者安全。

一位老年患者以凶险的后循环梗死入院，入院时血氧饱和度低，并且伴有高血压及糖尿病等多种基础疾病。入院后就陷入昏迷，在经过抢救及会诊治疗后，病人生命体征趋于平稳。还有一名新冠阳性老年患者，有脑梗病史，入院时血氧饱和度低，咳痰能力差，并伴有细菌感染。经过痰液引流改善、俯卧位通气、抗感染等治疗后，患者逐渐好转，目前意识清醒、可自主进食。

华西医院全力保障群众就医

保“特殊”：为特殊人群患者提供关爱

“没有因为我母亲是新冠阳性而有一刻的耽误，我们一家人都非常感谢。”近日，一名86岁脑卒中患者被紧急送往华西医院。在患者新冠阳性的情况下，急诊科与神经内科无缝衔接、联动救治，得到了患者家属的肯定和赞扬。

卒中、胸痛、创伤、上消化道出血等绿色重点通道病种的救治流程进一步梳理优化，保证了重点疾病患者的及时救治；针对血透、放疗、手术等特殊人群，采取分时段专班处置的方式进行诊疗工作，在每日最后一个班次安排为新冠阳性患者处置，并根据阳性患者的实际人数增设班次，每班次诊疗结束后均进行终末消毒。

血液透析室每天要完成接近200人的血透治疗。为了让血液透析室“不停摆”、患者治疗“不中断”，血液透析室病房根据医护人员健康状况每天按照四个班次进行排班，确保当天任务当天完成。虽有患者稍微多等了一会儿，但也给予理解与支持，让特殊时期的医护人员倍感暖心。CRRT（连续肾脏替代疗法）病房的护士们也是随时待命，随时为危重症患者提供床旁透析治疗。

12月9日至12月18日，医院共计透析2669人次，其中新冠阳性患者125人次，占比4.68%。12月7日至12月16日，我院共放疗患者5057人次，其中新冠阳性患者38人次，占比0.75%。

（图片来自华西医院）

关键词：华西医院发热门诊