创伤后应激障碍有哪些症状？如何治疗？来听医生解答

四川新闻网-首屏新闻成都4月12日讯（记者李丹）前不久，一部热门剧《余生请多指教》频频登上热搜，让很多观众直呼好看过瘾。剧中，男主因为一场手术失败，就没有办法再拿手术刀，甚至决定转科。

不少朋友觉得疑惑，这是为什么呢?这种心理障碍的情况常见吗?如果自己遇到了同样的情况，应该如何处理呢?

“其实，这是创伤后应激障碍。”成都市第四人民医院主治医师贾华磊介绍，创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，“目前的治疗是以心理治疗和药物治疗为主。”

究竟什么是PTSD？

创伤后应激障碍(以下简称PTSD)，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

最早是在一战时被提出来。当时，很多参战士兵在战争结束过后，日常生活中还是会不断闪回战场的片段。尽管他们生活中与常人无异，但是内心的伤痛从来不曾散去。

随后，PTSD逐渐被用于描述各种人为和自然灾害受害者出现的一系列应激症状，包括严重事故、地震、被强暴、被绑架、目睹他人惨死等等。几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、紧张害怕、无助之感。

有研究显示，PTSD的患病率女性约为男性的2倍。

而且，PTSD是一种与其他精神障碍共病率很高的疾病，常见有抑郁症、酒精滥用或成瘾、恐怖症等。

PTSD主要有四大核心症状群

侵入性症状群：在重大创伤性事件发生后，PTSD患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现。

患者常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”，包括反复出现以错觉、幻觉构成的创伤性事件的重新体验，称为闪回(flashback)。此时，患者仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情景，重新表现出事件发生时所伴发的各种情感。

患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其它线索时，比如事件发生的周年纪念日、相近的天气及各种场景都可能触发强烈的心理痛苦和生理反应。

PTSD患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境(梦魇)。在梦境中，患者也会反复出现与创伤性事件密切相关的场景，并产生与当时相似的情感体验。患者常常从梦境中惊醒，并在醒后继续主动“延续”被“中断”的场景，并产生强烈的情感体验。

持续性回避：在创伤性事件后，患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。

回避的内容不仅包括具体的场景，比如经历过地震的人，往往不敢或不愿意住高楼，还包括有关的想法、感受和话题等。

患者不愿提及有关事件，避免相关交谈，甚至出现相关的“选择性失忆”，似乎希望把这些“创伤性事件”从自己的记忆中“抹去”。这是因为——患者本身没有力量承受这些痛苦、绝望的记忆，所以选择遗忘。

认知和心境的负性改变：在遭遇创伤性事件后，许多患者存在着“情感麻痹”的现象。

患者无法记住创伤性事件的某个重要方面，对创伤性事件的原因或者结果出现持续的认知歪曲，如认为“世界是绝对危险的”“没有人可以信任”。

患者感到与外界疏远、隔离，甚至格格不入，难以接受或者表达细腻的情感，对未来缺乏思考和规划，听天由命，甚至觉得万念俱灰、生不如死。严重的甚至可能采取高危险的行为。

警觉性增高（易激惹）症状：出现睡眠障碍(难以入睡、易惊醒)、易激惹或易发怒、容易受惊吓，难以集中注意力等警觉性增高的症状。

“举一个亲身经历的例子。”贾华磊说，“2008年汶川大地震时，我有一个朋友从汶川来到成都，那个时候还经常会有小的余震，但是经历过大地震的朋友警觉性明显增高，夜里稍微有些动静便会立刻起身冲出室外。”

如何治疗PTSD呢？

贾华磊表示，PTSD目前的治疗是以心理治疗和药物治疗为主。

常用的心理治疗方法有两种：一是认知行为治疗(CBT)，包括：应激反应教育、焦虑处理训练，对病历信念的认知治疗，对创伤事件的想象和情境暴露等，其中治疗的核心是暴露疗法。此外，还有眼动脱敏再处理(EMDR)以及团体治疗。

药物治疗上，用药的目的是消除PTSD的四大核心症状，但是目前尚无药物对PTSD各个症候群都能产生满意的效果。药物对PTSD患者至少有三种潜在的益处：改善症状、治疗共病、减轻那些干扰心理治疗和日常功能的相关症状。

值得注意的是，PTSD的迁延性和反复发作性使其成为最严重、愈后最差的应激相关障碍，至少1/3患者因会为疾病慢性化而终生不愈，一半以上常伴有物质滥用、抑郁、各种焦虑相关障碍。

有研究表明，PTSD患者的自杀率是普通人群的6倍。所以，早期及时的干预治疗，对良好的预后有重大的意义。