“为患者发声” 华西医院完成亚洲首例异体喉移植手术

  • 来源:四川新闻网
  • 时间:2023-06-05 22:11:49

“为患者发声” 华西医院完成亚洲首例异体喉移植手术

2023年06月05日 21:17:04 来源:四川新闻网 记者:胡旭阳 编辑:田莉


【资料图】

四川新闻网-首屏新闻成都6月5日讯(记者 胡旭阳摄影报道)6月5日,四川大学华西医院召开“亚洲首例喉移植新闻发布会”,耳鼻咽喉-头颈外科陈飞教授团队近日为一名喉癌术后复发的65岁男性成功实施了异体喉-气管-甲状腺联合移植手术。术后,患者恢复良好,异体喉、气管、甲状腺成功存活,功能发挥正常。

经查阅相关文献,这是亚洲地区开展的首例异体喉-气管-甲状腺联合移植手术。截至目前,全球仅有三例详细报道的喉移植成功病例(美国2例,波兰1例)。

手术讲解

喉癌复发 面临全喉切除无法发声

患者周先生9年前确诊为喉癌并行部分喉切除术治疗,后因反复呼吸困难,多次行手术治疗改善通气功能。不幸的是,术后随访发现肿瘤复发,且范围扩大,周先生将面临行全喉切除术的风险。

在我国乃至全世界,类似于周先生这样,因晚期喉癌行全喉切除术而失去喉部的患者不在少数。此类患者不仅失去了正常的喉部结构、气管通气及发声功能,而且其嗅觉、味觉功能也受到一定程度的损害,气管支气管感染的风险也随之增加,从而严重影响了患者的呼吸、吞咽及与人沟通的能力。

得知全喉切除术将失去发声功能,周先生十分抗拒,多次表达想要切除复发肿瘤但尽量保住喉部的意愿。面对患者的强烈要求,陈飞教授团队思虑再三,提出“异体喉-气管-甲状腺联合移植手术”的方案。

喉移植保留发声功能 医护团队迎难而上

不同于相对成熟的肝肾心肺等大器官移植,喉移植的难度体现在诸多方面:供体稀缺,术前无法充分检查明确;需要在尽量短的时间内完成供体的灌注,但缺少专用灌注工具;若供体内血液冲洗不彻底,容易导致血栓堵塞血管,造成喉供体坏死;喉移植手术非无菌手术,耗时长,需要面临抗感染等一系列问题。

随即,陈飞教授团队随即开展了一系列配型以及术前准备工作,并与器官移植中心、重症医学科反复讨论,确定了围术期相关管理,并经过反复查阅相关文献及多次讨论后,确定了手术方案,制定了全面详尽的突发情况应对措施。

待患者周先生配型成功,陈飞教授第一时间将患者收治入院,手术如期进行。首先,陈飞教授前往四川大学华西第四医院切取供体喉、气管、甲状腺;同一时间,刘均副教授等团队成员则对周先生行“全喉切除+甲状腺全切除+双侧颈部淋巴结清扫术”。约3小时后,供体器官取回,陈飞教授争分夺秒开始了此次手术中最重要的部分——异体喉-气管-甲状腺联合移植。手术吻合了6根血管、4根神经,全程用时9个小时,相较于全球第一例喉移植手术,手术用时大大缩短。

多学科保驾护航 加速术后康复

手术顺利完成,医护团队却不敢松懈,因为还面临着另一项巨大的挑战——术后管理。大家“摸着石头过河”,耳鼻咽喉-头颈外科、器官移植中心、重症医学科、感染性疾病中心、内分泌代谢科、心理卫生中心、临床营养科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科的医护团队多次进行多学科讨论,多次进行联合查房。在医护团队的精心照护下,患者周先生未出现严重的免疫排斥反应。

令医护团队欣慰的是,术后第三天,周先生便可发出简单的单字音节;术后第九天,一次性带气囊气管导管更换为金属气管导管并进行堵管后,周先生可发声与人沟通。

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