做了窝沟封闭,保证不会长虫牙? 此举仅对预防窝沟龋有效,龋病不仅发生在窝沟还可发生在牙面或两颗牙齿的相邻面上

  • 来源:长沙晚报
  • 时间:2023-06-07 09:29:23

爱吃甜食是孩子的天性,3岁的童童(本文儿童均为化名),巧克力、各种水果糖都是她的最爱,一段时间后童童长了几颗虫牙,随后发展到牙疼、脸肿,童童妈着急地问医生:“乳牙反正要换,虫牙不用管它吧?”另一个叫瑄瑄的男孩,6岁时已做窝沟封闭,9岁长了虫牙,家长以为做过窝沟封闭后就一劳永逸了。长沙市口腔医院友谊路院区儿童口腔科副主任医师黎卫兰表示,以上都是认识误区。孩子的牙齿出了问题,不管是乳牙还是恒牙一定要及早治疗。

乳牙要换的,但虫牙会影响恒牙发育


(相关资料图)

黎卫兰介绍,人生共有两副牙齿:乳牙和恒牙。乳牙是孩子的第一副牙,共20颗,上下颌各10颗。恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙齿,长恒牙的时候一般先换下前牙,6岁左右开始,早的5岁多,晚的7岁多,换牙持续到12岁左右。一般人恒牙数在28~32颗之间。龋齿、蛀牙通常叫虫牙,儿童比大人更要引起重视。首先,儿童年龄小,手的协调能力较差,刷牙不如成人仔细;其次,小朋友进食较为频繁,且爱吃甜食、软食、黏食,这些食物易粘在牙齿上,促进牙菌斑的形成;最重要的一点,乳牙较恒牙矿化程度低等,使得龋病进展更快,发展为牙髓炎、根尖周炎。

龋齿对儿童的危害明显。乳牙患龋齿易引起疼痛,导致牙髓炎、根尖周炎,发展后还可能对继承恒牙及恒牙列造成影响,使得继承恒牙釉质发育不全,造成恒牙的形态、颜色和位置异常等。乳牙有引导恒牙萌出的作用,乳牙患龋病造成局部牙槽骨被破坏,乳牙牙根异常吸收、残根滞留等,使得继承恒牙萌出过早或过迟,影响恒牙萌出的顺序和位置。乳牙的完整性有助于孩子的生长发育,龋齿导致牙体缺损,影响咀嚼,影响儿童营养摄入及消化能力,使儿童颌面部及全身生长发育受到影响。儿童龋齿尤其是前牙龋齿,影响美观和正确发音,带给儿童心理负担和压力。

可见,预防龋齿很重要。婴幼儿期就应开始清洁口腔,1~6个月的宝宝,家长可用手指缠纱布清洁其口腔;6个月~2.5岁的宝宝,家长可使用指套或牙刷清洁新萌乳牙;2.5岁后乳牙萌出完成,选择儿童专用牙刷。此后,家长要教会孩子正确刷牙,3~6岁开始,教孩子用最简单的“转圈法”刷牙,并监督执行,将刷毛放在牙面上,轻压使得刷毛屈曲,在牙面上画圈圈,每个部位反复画圈5次以上;前牙内侧需将牙刷竖放,在牙齿的各个面均匀刷到。提倡使用含氟牙膏,3岁以上的孩子每次使用量为黄豆粒大小。

同时,为适龄儿童进行窝沟封闭,乳磨牙封闭时间为3~4岁,第一恒磨牙为7~9岁,第二恒磨牙为12~13岁。还应注意,不要吃过多的含糖物质或喝过多的碳酸饮料;定期进行口腔检查,发现乳牙龋齿,要及时治疗。

刷了牙也不爱吃糖,为何仍然长虫牙

临床工作中,家长经常有疑问:孩子不吃糖,天天刷牙,为什么还会长虫牙?黎卫兰表示,长虫牙不止是吃糖单个原因。龋齿是由多因素导致的慢性疾病,龋病的经典四联因素是:宿主、细菌、食物、时间。

宿主是我们的牙齿及环境,每个人的口腔内环境(比如唾液等)及牙齿是有差异的,每个人、每颗牙齿对龋病的易感程度不同。细菌指的是存在于口腔及牙面的细菌,通过不断地积聚形成牙菌斑,是细菌的大本营,是龋病的最直接原因。食物残渣即我们吃的所有食物,当然糖能更为直接地供给细菌能量。龋病的发生发展过程需要一定时间,其中如果重视防治会降低龋病发生概率,甚至阻止龋病的发生。

通常家庭口腔护理着重少吃糖,勤刷牙。一方面,牙医所说的糖,是碳水化合物的统称,其中蔗糖的致龋能力最强,许多零食比如糖果、饼干、面包、巧克力、酸奶等,都含有蔗糖。这些食物残留在牙齿上,最终被细菌分解成酸,酸会腐蚀牙齿,久之形成龋齿。孩子不吃糖,但爱吃饼干等零食。另一方面勤刷牙,牙医所说的勤刷牙,是有效刷牙,而年龄较小的幼儿是无法做到的,使刷牙的效果大打折扣。

如果孩子特别爱吃糖和甜食,怎么吃才能减少对牙齿的损害?同量的糖,一次性短时间吃完,比分次长时间吃危害要小;饭后及时漱口,能减低食物残渣停留在牙面的时间;通过仔细刷牙,可阻断牙菌斑的形成过程等。因此,尽量选择黏性不强的甜食,越黏的食物越易长时间附着在牙面上,且不容易清洁,吃完甜食要及时漱口或刷牙。

窝沟封闭,不是一劳永逸的措施

6岁的瑄瑄已经做了窝沟封闭,9岁时竟然长了虫牙,家长纳闷,窝沟封闭不是一劳永逸吗?黎卫兰解释,窝沟封闭仅对预防窝沟龋有效,但龋病不仅是发生在窝沟,还可能发生在平滑的牙面或两颗牙齿的相邻面上。

此外,窝沟封闭有一定的脱落率。在窝沟封闭前对牙齿表面清洁不彻底,或由于唾液污染,导致封闭剂不能牢牢地附着在牙齿上,做完窝沟封闭后有可能发生封闭剂脱落。如果孩子牙齿没有完全萌出,就做窝沟封闭,会影响窝沟封闭的效果,窝沟封闭应在发生龋坏之前实施。如果小朋友做窝沟封闭的时候哭闹不配合,也会增加窝沟封闭剂脱落的概率,封闭剂出现磨耗或脱落,仍可能出现窝沟龋。

还有家长问,做了窝沟封闭,还要涂氟吗?氟化物同样能预防龋病,窝沟封闭与涂氟不是同一件事。窝沟封闭主要是针对窝沟龋坏,但对于牙齿的整体保护,比如高龋坏风险患儿的平滑面龋坏的预防,则需涂布氟化物进行保护。涂氟的操作时间不长,只需4~5分钟,孩子易于配合。

氟化物防龋的机理比较复杂,简而言之是:牙齿表面涂氟后会使牙齿表面结构增强,使牙齿表面形成抵抗力强的氟保护层,牙齿更能耐受酸的腐蚀。对于已经形成脱矿区的早期龋损,涂氟后可以促进牙齿的再钙化,及时阻止龋齿的形成,抑制牙菌斑。全口涂氟是一种常规的儿童牙齿保健方法,建议每半年给孩子牙齿涂氟一次,以保护牙齿。窝沟封闭后,建议每3~6个月进行定期检查。

来源 长沙晚报

(一审:罗江龙 二审:刘乐 三审:谢峰)

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