被蛇咬伤如何科学自救？如何辨别是被有毒的蛇还是无毒的蛇咬伤的呢？

“我被五步蛇咬了一口，怕毒发身亡，干脆把手指砍断了。”在杭州市中医院急诊室，60岁的张先生告诉主治医生。

这已经不是第一位走极端的蛇咬伤患者了。今年，杭州市中医院皮肤科接诊蛇咬伤患者1200人次，其中30%左右的患者会用刀割、火烧、捆绑等错误方式自救，皮肤科副主任袁丞达介绍：“其实完全没必要。”

别用刀砍、捆扎、火烧等错误方式自救

“有人用刀砍断手指或脚趾，用绳子或铁丝狠狠捆绑结扎被咬一侧肢体，甚至企图用火烧的方法破坏伤口内的毒素，等到医院时，肢体已出现坏死。”袁丞达说，其实被五步蛇咬伤，毒素蔓延至全身需要过程，只要及时就医，通常不会致命，并非像传说中那样，走上五步便会毒发身亡。哪怕是最毒的银环蛇，被咬后只要在6小时内就医，也不会有性命之忧。

“毒蛇的毒素与蛇的大小、毒素量有关，如果毒素少、症状轻，挤掉毒液后消毒伤口，就能恢复。”袁丞达提醒，被蛇咬伤的患者最好先进行无害处理。

需要注意的是，不要用嘴巴吸出毒液，可以用小刀经火烤消毒后，切开伤口，挤出毒液，并立即用大量清水冲洗。有条件的，可以用拔罐的方法吸出毒血，并立即拨打120送医。如果可以，记下蛇的品种或者打死后一并带到医院，这有利于医生快速辨别毒蛇品种，更快注射对应的抗蛇毒血清。

活动时少去树木多的地方

尽管天气转凉，但11月中旬仍是蛇外出活动的高峰期，野外工作者要多加小心。

“最近，皮肤科门诊一天要接诊四五位蛇咬伤患者。如今乡村绿化较好，被蛇咬伤的原因也千奇百怪，无论是夜晚散步、上厕所，还是上山干活，都有人被咬。”袁丞达说，气温低于20℃，被蛇咬伤的风险就会大大减少。

如何辨别是被有毒的蛇还是无毒的蛇咬伤的呢？

袁丞达支招，通常无毒蛇身体细长，被咬后，伤口处可以看到2~4排细小的灰色牙印，且不会出现红肿现象，只需要消毒伤口并注射破伤风针即可。而有毒蛇身体较粗，蛇头可能为三角形，伤口处牙印为2~4个，很深，会出现红、肿、痛，需要及时注射抗蛇毒血清、解毒药等。

户外活动时要少去草丛、树木多的地方，看到蛇别主动招惹，悄悄走开。“如果去登山，尽量走铺好的路，最好不要穿浅口的鞋子。上山时，可以事先准备好三样东西：棍子、几根绑扎带、矿泉水。一路走，一路用棍子‘打草惊蛇’。”袁丞达解释，蛇的听力和视力较差，但对地面的震动很敏感，听到木棍的敲击声就会逃走。(徐尤佳)