出现这些高风险因素建议定期测定骨密度

来源：长沙晚报
时间：2023-08-31 09:34:23

近期影视剧流行“消逝片”，骨科医生看完《消失的她》后提醒随着年龄增长应重视骨量的消失

出现这些高风险因素建议定期测定骨密度

长沙晚报全媒体记者杨蔚然通讯员马怀玉陶艳

(资料图片仅供参考)

近期电影、电视剧流行“消逝片”，如《消失的她》《消失的十一层》《消失的痕迹》《消失的爱人》等，尤其是电影《消失的她》大火。“爱情靠不靠谱我不知道，但人身上最靠谱的组织我十分清楚，支撑人体全身的组织骨头，其骨量随年龄增长而悄悄消失，成为骨质疏松症。”看完《消失的她》之后，湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)脊柱一科副主任医师曾景奇说。

“它”为何会消失?如何知道“它”是否消失了?消失后会造成什么样的影响及如何应对?曾景奇为大家答疑。

年龄越大“它”为何会消失得越快?

今年70岁的周奶奶，3年前出现全身关节的反复疼痛，伴随驼背、活动不利的症状。而近期随着关节疼痛的加重，严重影响到正常生活，在家人陪同下来医院进行检查。入院时骨密度检查T值=-3.6，被诊断为老年性骨质疏松症。随后经过针灸、中药等抗骨质疏松的治疗后，关节疼痛症状好转出院。

77岁的胡奶奶，因年纪较大，且患有几种慢性疾病，身体营养状态不佳，伴随骨组织流失增快，出现骨质疏松症状，主要表现为反复腰部疼痛且有30年，在活动后加剧。家人陪同来医院进行诊疗，入院时骨密度检查T值=-4.1，提示骨质疏松严重。在口服补充维生素D2、钙片及系列中药抗骨质疏松症住院治疗后，病情得以好转。

上述病例反映，骨质疏松症在临床非常多见。所谓骨质疏松症，曾景奇解释，是一种以骨量减少、骨的微结构退化为特点的系统性骨骼疾病。好发于中老年女性，主要表现为，腰背部或全身性疼痛，其疼痛有沿着脊柱向两侧扩散的特点，同时可能伴有驼背、脊柱侧弯等症状，严重者会造成骨折等。

骨质疏松症主要分为两大类，一类是原发性骨质疏松症，另一类是继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症是随着年龄的增高，抑或是由于妇女绝经后骨组织发生的一种生理变化，又细分为Ⅰ型和Ⅱ型两种。Ⅰ型原发性骨质疏松症，又称老年性骨质疏松，是由于年龄增长，特别是60岁以上的老年人，其机体内的骨量会迅速下降导致骨质疏松;Ⅱ型原发性骨质疏松症，主要指女性绝经期前后的5～10年，由于雌激素大量下降而造成骨质疏松。

继发性骨质疏松症，是由于其他疾病诱发的，如营养因素、内分泌失调、滥用激素等。临床上以原发性骨质疏松症为多见。

如何知道“它”悄悄地在消失呢?

首先我们可以先花一分钟自我测试一下，医生会列出多个问题：父母是否曾被诊断有骨质疏松症，或曾经在轻摔后骨折?父母中一人有驼背?是否经常摔倒，会因为身体较虚弱而担心摔倒?40岁后的身高是否减少超过3厘米以上?女性是否在45岁或之前就停经?是否患有类风湿关节炎?每天运动量是否少于30分钟?每天从事户外活动时间是否少于10分钟，有没有服用维生素D?……这些问题中，只要有一题回答结果为“是”，即为有较高风险患骨质疏松症。

曾景奇表示，如果测试后，我们正处于发病率较高的群体，可以定期到医院进行骨密度的测定。骨质疏松症的诊断标准，是看T值是否正常，正常T值≥-1.0，骨量减少-2.5

骨密度降低，进而出现骨质疏松症之后，最常见的症状就是疼痛，疼痛部位最为常见的是腰部、髋部以及四肢部。在采取仰卧或者坐位时疼痛会稍减轻，而在久坐、久立时疼痛会加重，同时有明显的全身疼痛、夜间疼痛或翻身时疼痛，这也是骨质疏松症疼痛的一个突出特征。

在疼痛过后，多会出现身长缩短、驼背等症状，由于脊椎椎体前部多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，容易被压缩变形。随着年龄增大，骨质疏松现象加重，驼背的曲度也会越来越大，老年人因骨质疏松症的压缩，每节椎体可缩短2毫米左右，身长可平均缩短3～6厘米。

骨折一般是骨质疏松症病人首诊的原因。中老年患者在骨密度减小后，极易出现各类骨折情况，骨质疏松症的骨折，尤其好发于骨的干骺端和胸、腰椎等部位，有些骨质疏松症严重的老人，打个喷嚏或咳嗽一声，就有可能造成肋骨骨折。

预防“它”的消失，我们该做些什么?

判断自己有没有骨质疏松现象，曾景奇认为，首要的一点，需定期到医院进行相关骨密度检查。

如果是轻度骨质疏松症，一般建议：

调整饮食。可以从改善膳食开始，日常增加对身体钙的补充，可适量多食用些富含钙的食物如鱼类、骨类等。同时，需要注意补充优质蛋白质，这对于患者整体的状态恢复有着重要作用。

改善生活方式。注意适当的户外活动，加强自我保护意识，做好防摔倒措施，并且可使用关节保护器来保护自身脆弱关节部位如膝关节，避免吸烟、嗜酒等不健康的生活方式。

适当使用骨健康基本补充剂。如钙片或维生素D补充剂，来预防或改善骨质疏松症。

如果是中度及以上骨质疏松症，或者并发有骨折情况，则建议前往医院进行相关手术或者药物治疗。

每当提起手术治疗，大家都难免出现害怕的情绪，其实，这个手术可能与在手术室打针一般，较为常见的经皮穿刺球囊椎体后凸成形术(PKP)为例，此类手术技术在正规医院的脊柱科已经十分成熟，其过程可在30分钟内完成。经回访，绝大多数患者的腰痛情况得到显著的缓解。